Reportage

En ville, le médecin généraliste est le principal prescripteur d’examen d’imagerie. Le radiologue, quant à lui, apporte une réponse en fonction de l’examen pratiqué, du patient et de la question posée par son correspondant. En pratique quotidienne cependant, le manque de communication entre imageur et clinicien est souvent pointé comme un frein majeur à la bonne prise en charge des patients. Les causes en sont multiples : demandes d’examens incomplètes, patient mal informé, comptes rendus inadéquats. Comment améliorer nos pratiques de façon conjointe et constructive ?

C’est par une présentation de J-P Cottier que commence la séance avec un aperçu de la nouvelle classification WHO et l’apport important des mutations génétiques à rechercher. En première ligne, la mutation du gène IDH renseigne sur la réponse à la chimiothérapie et est à rechercher dans les glioblastomes de grade IV, cela est de toute importance car son absence permet d’éviter une résection élargie.

C’est par une présentation de A. Sauvanet, chirurgien spécialiste du pancréas à l’hôpital Beaujon, que les nouvelles recommandations nous sont présentées : le but est de « gagner du temps, car le temps c’est la survie », dans un cancer qui va vite. Celles-ci, s’appuyant sur une liste exhaustive de 63 questions, concernent les éléments dont on a l’habitude : diagnostic précoce, diagnostic d’extension ainsi que traitement de l’ictère.

Le dépistage de la néoplasie mammaire est un sujet épineux dont les recommandations et les pratiques nationales et internationales sont régulièrement remises à jour.