IRM

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La séance a été divisée en 4 interventions nous permettant de décrypter l’IRM cardiaque, allant des principales avancées, aux techniques et aux applications cliniques. L’exploration de la fonction ventriculaire systolique globale et segmentaire est expliquée par B. DUBOURG (CHU – ROUEN). L’analyse visuelle doit être réalisée en premier et est fondamentale pour repérer une altération de la fonction systolique, une hypertrophie du VG ou encore une amylose.
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La SIGU a organisé durant l’année 2018 auprès de ces membres experts une enquête selon la méthode Delphi ayant pour sujet la technique d’examen de l’uro-TDM et de l’uro-IRM. Cette méthode d’enquête vise à recueillir l’avis d’un panel d’experts (42 experts français ont répondu) en évitant la confrontation directe des avis.
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Bonjour cher algorithme, s’il te plaît peux-tu me mettre en haut de la pile les examens anormaux de la nuit ? Peux-tu m’aider à trouver la jonction plat-dilaté dans cette occlusion du grêle ? Me signaler un anévrisme de l’aorte abdominale > 5 cm ? Celle lésion hépatique, à ton avis, maligne ou bénigne ? Et cette TIPMP des canaux secondaires que j’aime tellement suivre en IRM, est-elle stable ou progresse-t-elle ?
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Autour de 80% des masses kystiques cervicales sont bénignes (Goldenberg) et correspondent à des kystes branchiaux dans environ 70% des cas (Sira). Les autres diagnostics à évoquer sont… (laryngocèle, KTT, infections, schwanome kystique). La quasi-totalité des masses kystiques malignes sont des adénopathies kystiques secondaires à une néoplasie primitive de la sphère ORL, elles représentent 4 à 24% des masses cervicales kystiques en population générale selon les études (Goldenberg/Sheahan/Gourin).
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L’IRM est un outil extrêmement performant pour l’exploration du cerveau néonatal. L’immobilité requise du nouveau-né est obtenue facilement après la prise d’un biberon aidée d’une contention légère.
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La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) est une stratégie thérapeutique de plus en plus employée, pour les cancers du sein localement avancés, non accessibles à un traitement conservateur premier, en cas d’atteinte ganglionnaire avancée, dans l’objectif après régression tumorale d’augmenter les chances de conservation mammaire de tumeurs justifiant dans tous les cas une chimiothérapie, dans les cas de tumeurs de type triple négatif ou Her2+, ou de type luminal de grade élevé, très proliférantes, supérieures à 2cm.
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L’usage des produits de contraste en scanner a fait l’objet d’une actualité riche ces derniers mois. En effet, bien que l’injection d’un produit de contraste iodé au cours d’un examen tomodensitométrique soit très fréquente dans la pratique clinique d’un radiologue, il existe une grande variabilité inter-centres concernant les protocoles d’injection mis en place.
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L’apport diagnostique et pronostique de l’IRM fœtale est actuellement reconnu pour un large éventail de pathologies fœtales tant cérébrales que cervico-thoraco-abdominales et pelviennes. La majorité des centres travaille aujourd’hui avec des aimants de 1,5 Tesla (T). Toutefois, l’évolution technique se fait dans le sens d’une augmentation de l’intensité des champs magnétiques et de plus en plus d’aimants 3T sont accessibles au diagnostic prénatal. Cette pratique réactualise : 1) des questions de sécurité pour les fœtus en termes d’élévation de température et de toxicité acoustique.
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Plus de 12 ans après les premières publications scientifiques chez l’homme, l’exploration des compartiments liquidiens de l’oreille interne en IRM avec acquisition retardée après injection de gadolinium étend ses indications. Initialement réservée aux seuls patients porteurs de la maladie de Ménière, ce protocole d’acquisition consiste à explorer, par une séquence 3D-FLAIR, l’oreille interne 4 heures après injection.
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