Mme S., âgée de 44 ans, se présente aux urgences pour malaise à répétition avec comme seul antécédent un asthme persistant non allergique sous B2 Agonistes et corticostéroïdes inhalés depuis 1 an. L’interrogatoire retrouve une notion d’altération de l’état général depuis 2 mois avec asthénie, perte de poids et sueurs nocturnes, ainsi que des paresthésies douloureuses des membres inférieurs et dorsalgies.
Biologie 12500 GB (35 % PNN / 65 % d’éosinophiles) et une troponine US à 1260 ng/ml.
ECG : absence de trouble de repolarisation systématisé.
ETT : dysfonction bi-ventriculaire sévère et épanchement péricardique.
Transférée en USIC, l’état de Mme S. s’aggrave rapidement vers la défaillance cardiogénique puis l’arrêt cardio-respiratoire nécessitant un drainage péricardique (cytologie : infiltrat éosinophile) et la mise en place d’un ballon de contre-pulsion aortique avec une assistance circulatoire ECMO. Les examens suivants ont été effectués (Fig. 1).

Patiente de 62 ans, présentant en quelques heures une hémiparésie droite, des troubles de la vigilance et un mutisme. La patiente a présenté récemment une méningite bactérienne traitée par antibiothérapie. Une IRM est réalisée (Fig. 1).