La vertébroplastie est une technique consistant en une injection intravertébrale à travers un trocart (métallique creux) de ciment (résine acrylique) au sein d’une vertèbre tassée, fracturée ou fragilisée par une tumeur. Le but est double : consolider la lésion et diminuer les douleurs pour permettre de reprendre les mouvements et la déambulation. Dans les tumeurs malignes (métastases osseuses, myélome multiples) les atteintes tumorales peuvent toucher les vertèbres lombaires, dorsales ou cervicales. Les premières vertèbres cervicales C1, C2 (et C3) sont les plus délicates pour cette intervention. Lors d’une atteinte à ce niveau, en particulier de la deuxième vertèbre C2 ou axis, qui présente une dent (en forme de doigt ou apophyse odontoïde) autour de laquelle tourne et s’incline la vertèbre en anneau C1 ou atlas permettant les mouvements de la tête : le risque majeur est la fracture pouvant provoquer le basculement de la dent vers l’arrière où se trouve la moelle épinière qui est alors écrasée avec pour conséquence une tétraplégie (paralysie des quatre membres). Très peu de centres en France proposent à ces patients une cimentation de consolidation notamment en C2. L’intervention est alors réalisée sous anesthésie générale sur un malade intubé et le plus souvent par un passage du trocart par voie transbuccale sous contrôle scopique (RX) ou scanner et scopique.
Cette intervention a été réalisé pour la première fois le 12 septembre 2018 à l’Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) en Radiologie au plateau technique interventionnel (PTI) par le Professeur Bruno Kastler (Necker-HEGP) et le Docteur Georges Hayek (HEGP) sous anesthésie locale et bloc intravertébral (patient conscient) et guidage scanner exclusif ce qui simplifie grandement la procédure. Deux patients ont bénéficié de l’intervention décidée après avis multidisciplinaire (service de chirurgie orthopédique HEGP et staff multidisciplinaire métastases osseuses HEGP et Cochin). Un premier atteint de myélome multiple avec lésions lytiques de C3 et fracturaire de C2 (cimentation de C2 et C3) et un deuxième atteint d’un cancer de la prostate avec lésions lytiques de C1 et fracturaire de C2 (cimentation de C2). La lésion du massif articulaire de C1 a été réalisée le 3 octobre 2018 en présence de l’équipe du magazine de la santé de France 5. Les interventions se sont très bien déroulées sans complication et les patients ont pu se lever le soir même et après avis orthopédique se passer de la minerve qu’ils portaient jusqu’à présent à demeure.
